Zuletzt aktualisiert am 1. August 2024
Beschreibung
Das Knieosteotomie-Verfahren kann verwendet werden, um eine abnormale Größe, Form, Position oder Zusammensetzung des Beins zu korrigieren, die angeboren und vererbt oder ein erworbener Defekt sein kann. Um eine Gliedmaßenausrichtung durchzuführen, ist es notwendig, Kenntnisse über bestimmte anatomische Messungen zu haben und die anatomischen und mechanischen Achsen von deformierten Gliedmaßen bereitzustellen, die mit Standardwerten verglichen werden, um später Korrekturverfahren zu simulieren.
Das Knieosteotomie-Verfahren empfiehlt dem Benutzer, abhängig von den berechneten Messungen, ein Korrekturverfahren durchzuführen. Die erste Gruppe von Punkten sollte markiert werden, um die Deformität zu bestimmen (Varus vs. Valgus; tibial vs. femoral). Nach Bestimmung der Deformität sollte je nach Art der durchzuführenden Osteotomie (distale femorale Osteotomie oder hohe tibiale Osteotomie) ein zweiter Satz von Punkten markiert werden.
Das Verfahren korrigiert die festgestellte Deformität mit einer hohen tibialen Osteotomie (HTO) oder einer distalen femoralen Osteotomie (DFO) oder kombiniert.
Messungen
Die in diesem Verfahren durchgeführten Messungen sind auf dem Bild angezeigt:
- Mechanischer lateraler distaler femoraler Winkel (mLDFA): der Winkel zwischen der Tangentenlinie zu den Femurkondylen und der mechanischen Femurachse, gemessen an der lateralen Seite;
- Mechanischer tibiofemoraler Winkel (mTFA): der Winkel zwischen der Linie vom Zentrum des Femurkopfes zum Zentrum der femoralen Gelenkfläche und der Linie vom Zentrum des Tibiaplateaus zum Zentrum der distalen Tibiagelenkfläche;
- Kongruenzwinkel der Gelenklinie (JLCA): der Winkel zwischen den Linien des Femurs und des Tibiaplateaus. Wenn der Scheitelpunkt des Winkels medial ist, ist der JLCA positiv, wenn er lateral ist, ist der JLCA negativ;
- Mechanischer medialer proximaler Tibiawinkel (mMPTA): der Winkel zwischen dem Tibiaplateau und der mechanischen Achse der Tibia, gemessen auf der medialen Seite;
- Gewichtsbelastungsposition (WBP): Prozentsatz, bei dem die Linie der mechanischen Achse die Linie des Tibiaplateaus kreuzt;
- Schrägstellung der Gelenklinie (JLO): Der Winkel zwischen der Tibiaplateaulinie und einer horizontalen Linie, die senkrecht zur vertikalen Linie des medizinischen Bildes steht
Unterstützende Hinweise
Um dieses Verfahren anzuzeigen, benötigt PeekMed® zusätzliche Hinweise:
- Mechanische Achse der Tibia (MAT): ist die Tibialänge, d. h. die Länge zwischen der Tangentenlinie der tibialen distalen Gelenkfläche und dem Mittelpunkt des Tibiaplateaus;
- Mechanische Achse (MA): die gesamte Beinlänge, d. h. die Länge zwischen der Mitte des Femurkopfes und der Tangentenlinie der tibialen distalen Gelenkfläche;
- Mechanische Achse des Femurs (MAF): ist die Femurlänge, d. h. die Länge zwischen der Mitte des Femurkopfes und dem Mittelpunkt des Femurplateaus.
Wie man es ausführt
Mit automatischer Landmarkenerkennung
Nachdem Sie den Eingriff in der Seitenleiste sowie die Seite, auf der Sie den Eingriff durchführen möchten, ausgewählt haben, analysiert PeekMed das Bild und erkennt die Orientierungspunkte. Bei erfolgreicher Erkennung werden die Orientierungspunkte automatisch platziert. Sie können sie anpassen, bevor Sie die Platzierung genehmigen.
Wenn es nicht möglich ist, die Orientierungspunkte automatisch zu erkennen, werden Sie aufgefordert, sie manuell zu platzieren.
Sie können die automatische Erkennung von Landmarken in den Einstellungen. aktivieren/deaktivieren.
Ohne automatische Landmarkenerkennung
Nachdem Sie dieses Verfahren in der Seitenleiste sowie die Seite, auf der Sie das Verfahren durchführen möchten, ausgewählt haben, müssen Sie die Punkte markieren, um es abzuschließen. Um die Beschriftung jedes Punkts anzuzeigen, müssen Sie auf diese Schaltfläche klicken 
Vorsicht: Sie können die Position der Punkte jetzt oder später ändern. Dazu müssen Sie einfach mit der linken Maustaste auf jeden Griff mit klicken und diese in die geeignetste Position schieben.
Für eine erweiterte Konfiguration befolgen Sie bitte die nachstehenden Anweisungen.
Erweiterte Konfiguration
Mit diesem Verfahren ist es möglich, zu beurteilen, ob der Patient eine Deformität hat. Wenn dies der Fall ist, kann eine distale femorale Osteotomie (DFO) oder eine hohe tibiale Osteotomie (HTO) vorgeschlagen werden, abhängig von den Messungen des Patienten, indem die entsprechende Option in der Objektedition verwendet wird.
Basierend auf den erhaltenen Werten (mTFA, mLDFA, mMPTA und JLCA) wird die Verfahrenskonfiguration eine Osteotomieart vorschlagen. Falls der Patient sowohl femorale als auch tibiale Deformitäten hat, wird die Konfiguration die Kombination von HTO und DFO vorschlagen.
Nach Bestimmung der Deformität sollte ein zweiter Satz Punkte markiert werden.
Wenn HTO durchgeführt werden soll:
Punkt 12 - Markieren Sie einen Punkt am lateralen Rand für die Tibiaresektion.
Punkt 13 - Markieren Sie einen Punkt am medialen Rand für die Tibiaresektion.
Wenn DFO durchgeführt werden soll:
Punkt 12 - Markieren Sie einen Punkt am lateralen Rand für die Femurresektion.
Punkt 13 - Markieren Sie einen Punkt am medialen Rand für die Femurresektion.
Nachdem Sie die Punkte markiert haben, können Sie die Osteotomie durchführen, indem Sie auf Automatische Osteotomie klicken.
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